우리가 흔히 알고 있는 치핵, 치열, 치루는 외과질환이다. 외과의사가 수술로 치료해야 하는 병이라는 의미다. 수술 외에는 근본적인 치료가 어려우며, 만약 누군가가 다른 방법으로 효과를 보았다고 해도 언젠가는 재발하기 마련이다. 그러나 항문질환 치료 쪽에서는 ‘특별한 비방’이라는 이름 아래 환자를 혼란스럽게 하는 정보가 많다. 심지어 이런 정보들의 대다수는 ‘수술 없이 완치되는 비법’이라는 과장된 광고로 환자들을 유혹하기도 한다. 항문질환으로 병원 가기를 망설이거나 부끄러워하는 환자들의 심리를 교묘히 이용한 상술인 것이다. 이에 30년 이상의 경력을 갖고 있는 외과 전문의, 강윤식 원장은 흔히 오해하기 쉬운 항문질환에 대한 여러 오류들을 바로잡고자 이 책을 펴냈다. 〈치질탈출〉에는 항문질환의 근본적인 원인부터 기쁨병원에서 시행하고 있는 수술법, 유사 질환을 앓았던 환자들의 케이스 등 집필진의 수많은 경험들이 담겨 있다. 현재 치핵·치열·치루로 고생하고 있다면 이 책이 최상의 가이드를 제시해줄 것이다.

저자 : 기쁨병원 외과팀 보건복지부 지정 외과전문병원인 기쁨병원의 외과팀은 2022년 6월 현재까지 탈장수술, 항문수술, 담석수술, 맹장수술 등 총 10만여 건의 외과수술을 시행했다. 기쁨병원은, 1990년 개원하고 1991년 국내 민간병원 최초의 대장내시경클리닉을 개설한 대장항문전문 서울외과클리닉의 전통과 맥을 잇고 있다. 강윤식 원장은 항문거근증후군(항문근육통)에 대한 주사치료법을 세계 최초로 개발하여 1999년 미국 워싱턴에서 개최된 미국대장항문병학회 100주년 기념 특별학술대회에서 발표하는 등 대장항문질환의 치료법 발전에 기여했다. 그 외에도 마시기 편한 새로운 대장내시경 약인 원프렙1.38산을 개발했으며, 국내 최초 탈장센터 개설, 국내 최초 스포츠탈장센터 개설 및 후유증과 재발을 최소화한 새로운 무인공망 강리페어 탈장수술법 개발을 통해 미국 유럽의 해외 탈장환자를 유치하는 등 탈장수술법의 발전을 위해 많은 노력을 기울여왔다. 저서로는 〈굿바이 탈장〉과 〈국소마취 무인공망 탈장수술 강리페어〉,〈대장내시경검사 최대한 편하게 안전하게 정확하게 받기〉가 있다.

들어가며 Ⅰ. 항문 통증과 항문 출혈 1. 흔한 항문질환들 2. 항문 통증을 일으키는 질환들 3. 드물지 않은 항문 통증인 항문근육통, 항문거근증후군 4. 항문 출혈: 항문에서 피가 나요 Ⅱ. 치핵 1. 헷갈리는 치질과 치핵이란 용어 2. 치핵 예방 방법들 3. 치핵 증상 4. 위험한 치핵 출혈 5. 항문 출혈이 심해서 치핵수술을 받으신 할아버님 6. 갑자기 빠져나온 치핵 7. 무통 치핵수술 8. 좌욕에 대한 모든 것: 좌욕 방법, 좌욕 효과, 좌욕물 온도 9. 치핵치료법 총 정리 10. 치핵수술을 대신할 수 없는 고무밴드결찰술 11. 치핵, 있으면 다 수술해야 하나? 12. 치핵! 언제 수술 해야 하나요? 13. 피가 15%밖에 안 남은 치핵환자 14. 치핵수술 입원기간 15. 회양목 전지하기 vs. 가시덩굴 뽑기 16. 치핵 재발을 예방하는 최고의 수칙 17. 치핵 재발의 진짜 이유 18. 치핵수술과 항문쿠션 19. 재발한 치핵수술을 하다 보면 화가 날 때도 있습니다 20. 장모님과 사위의 치핵수술 21. 치핵수술: 재발해도 좋으니 좁아지지만 않게 22. 치핵수술 후 좁아진 항문, 간단히 해결됩니다 23. 제대로 하자면 의사에게도 매우 어려운 치핵수술 24. 치핵수술 통증 어느 정도일까? 25. 치핵수술 해드린 할머님 이야기 26. 치핵수술 상처와 켈로이드 27. 너무 억울한 치핵 28. 항문이 가려워서 PPH수술을 받았어요 29. 어느 개그우먼의 치핵수술 30. 생각대로 되는 치핵수술의 결과 31. 빨간색 이름표 32. 치핵수술 날을 제2의 생일로 33. 어느 성악가의 치핵수술 34. 수술이 아니라 치핵을 죽이고 있는 거네요 35. 치핵수술은 항문성형수술 36. 치핵수술 후 생긴 변실금 증상 37. ‘거짓 수술 후기’ 유감 38. 좋은 치핵수술 병원을 찾는 방법 Ⅲ. 치열 1. 20대 여성 만성치열수술 2. 치열이 세 군데나 있어 너무 아팠어요 3. 30대 남성의 만성치열수술 4. 치열이란 어떤 병인가? 5. 치열 출혈과 치핵 출혈의 차이 6. 치열은 급성치열과 만성치열로 나뉘어집니다 7. 급성치열과 만성치열을 구분하는 기준 8. 만성치열의 진단 9. 치열, 얼마나 흔한 병인가요? 10. 급성치열과 만성치열의 치료 11. 만성치열은 연고로 완치되지 않습니다 12. 특별한 비방이라며 선전하는 비수술적 치료는 돈 낭비입니다 13. 여러 가지 잘 못된 치료들 14. 너무 급하지만, 수술을 망설이는 이유들 15. 당일로 바로 수술할 수 있는 만성치열수술 16. 간단한 치열수술의 마취 17. 간단하지만, 조심스럽게 해야 하는 치열수술 18. 실패한 치열수술의 원인 19. 내괄약근 부분 절단술 후의 변실금과 재발 위험은? 20. 수술 직후 오히려 통증이 줄어드는 만성치열수술 21. 만성치열수술, 3분 만의 대반전 22. 치열수술, 그래도 무서워서요 23. 치열수술, 수술 직후부터 항문 통증이 없어요 24. 치열수술, 하기 전엔 여전히 불안해요 25. 치열수술 후 지옥에서 천국으로 26. 치열수술 받고 싶은데 휴가를 낼 수가 없어요 27. 수술 3일 만에 깨끗이 나은 만성치열 28. 치핵수술, 같이 해야 하나요? 29. 치열수술 후 회복기간 30. 치열수술 받기 전에 꼭 확인하세요! Ⅳ. 치루와 항문주위농양 1. 치루란? 2. 치루의 원인, 항문직장주위농양 3. 치루의 증상 4. 다발성 치루 5. 치루수술 마취 6. 치루치료는 수술만이 답입니다 7. 단순치루의 수술법에 대한 자세한 설명 8. 복잡치루의 시톤수술 9. 복잡치루수술의 종류 10. 여성 치루수술 11. 복잡치루수술을 받으신 분이 보내온 선물 12. 예멘에서 온 치루환자의 수술기 13. 복잡치루, 간단한 내공봉합술로 14. 정확성이 최고인 치루수술 15. 치루수술의 실제: 마취 방법, 수술 자세, 수술 시간 16. 치루수술 통증, 별로 심하지 않습니다 17. 치루수술, 재발이 많지 않습니다 18. 치루의 95%는 재발이 없는 단순치루 19. 치루수술을 받으러 싱가포르에서 오신 교민 20. 직장질루수술 21. 봄 여름에 잘 생기는 항문주위농양 22. 항문주위농양의 증상 23. 응급수술을 해야 하는 항문주위농양 24. 항문주위농양수술과 수술 후 경과 25. 항문주위농양수술 후 치루로 진행 26. 직장주위농양의 수술 27. 유아 항문농양과 유아치루의 치료원칙 에필로그: 기대에 부응하는 수술

많은 분들이 항문 출혈이 있으면 대장암을 먼저 걱정합니다. 그러나 대부분의 대장암에서는 출혈 양이 많지 않습니다. 그렇기 때문에 항문 가까이에 있는 직장암을 제외하고는 변을 볼 때 피가 나오는 것을 눈으로 보게 되는 경우는 드뭅니다.
_31쪽

치핵의 진행을 억제하기 위해서는, 좌욕을 할 게 아니라, 화장실 사용을 짧게 하고, 변비가 생기지 않도록 하고, 쪼그리고 앉거나 오래 앉아서 일을 하는 것을 피하고, 복압이 지나치게 올라가는 운동이나 활동을 피하는 것이 좋습니다. 지나친 음주도 좋지 않습니다. 가끔씩 항문을 오므려주는 운동도 도움이 됩니다.
_64쪽

치핵수술을 한 후에 변을 참기가 어려워졌다고 말씀하는 분들이 간혹 있습니다. 물론 수술할 때 괄약근이 손상을 입었다면 당연히 그런 증상이 나올 수 있을 것입니다. 그러나 항문수술을 많이 하는 전문병원에서 수술받았다면 변실금이 생길 정도로 괄약근이 손상을 입을 가능성은 거의 없다고 봐야 합니다.
_163쪽

치열은 변을 볼 때 항문이 찢어지는 병을 말합니다. ‘만성’이란 단어가 앞에 붙은 만성치열은 항문이 좁아져 있기 때문에 자꾸 찢어지는 상태를 말합니다. 정확하게는 항문을 둘러싸고 있는 두 겹의 괄약근 중 점막 바로 밑에 있는 내괄약근의 말단부가 실처럼 굳어지면서 길이가 줄어들어 항문통로가 좁아진 상태를 말합니다. 좁아져 있는 항문통로를 변이 통과할 때 마찰이 생기며 항문이 찢어지게 됩니다. 그 결과 변을 볼 때 아프고 피가 납니다. 초기엔 이런 현상이 가끔씩 나타나지만 더 심하게 좁아지면 매번 찢어지기도 합니다.
_181쪽

치열수술 후 회복기간은 기존에 있던 치열 상처가 낫는데 얼마나 걸리느냐에 달려 있습니다. 수술상처는 채 2mm도 되지 않기 때문에 대개 3~4일이면 표도 안 날 정도입니다. 그러나 치열로 인해 생겨 있던 상처는 매우 깊기 때문에 다 낫기까지 시간이 꽤 걸리는 경우가 많습니다. 그래서 보통 2~3주가량의 시간이 필요합니다. 늘어진 피부를 의미하는 췌피를 함께 자르는 경우에도 이 기간이면 상처가 거의 다 낫습니다.
_237쪽

일반적으로 복잡치루의 수술 후 재발률은 10~20%로 알려져 있는데, 노력을 통해 5% 미만으로 줄일 수 있습니다. 그러나 단순치루는 수술 후 재발하는 경우가 거의 없다는 것이 정설입니다. 이런 단순치루가 전체 치루의 95% 이상을 차지하고 있기 때문에 치루로 고민하시는 거의 대부분의 환자분들께서는 재발에 대해 지나치게 걱정하실 필요가 없습니다. 단순치루일 가능성이 훨씬 더 많고, 혹시 복잡치루라고 하더라도 수술법을 잘 선택하면 재발률을 5% 미만으로 줄일 수 있기 때문이지요.
_297쪽

치핵, 치열, 치루로부터 내 몸을 지키는 가장 빠르고 정확한 치질 탈출 프로젝트! 사람들은 왜 내과는 곧잘 가면서 항문외과는 쉽게 가지 못하는 걸까? 첫째로는 병변의 위치상 ‘항문’을 타인에게 보여주어야 하는데 여기서 느껴지는 부끄러움과 민망함이 있을 수 있고, 둘째로는 재발이 잦다거나 수술 통증이 심하다는 소문 때문일 수도 있겠다. 그러나 치핵, 치열, 치루로 대표되는 항문질환을 치료하는 과정은 흔히 생각하는 것만큼 고통스럽지 않다. 시간도 많이 소요되지 않는다. 항문질환을 둘러싼 무수한 오해와 오류를 바로잡아줄 〈치질탈출〉은 총 4부로 구성되어 있다. 1부에서는 흔히 보이는 항문질환과 항문 출혈에 대해서 살펴본다. 많은 사람들이 항문 통증의 원인으로 생각하는 ‘직장암’에 대한 내용도 포함되어 있다. 2부에서는 ‘치핵’에 관하여 보다 상세한 이론을 다루었다. 자칫 헷갈리기 쉬운 ‘치질’과 ‘치핵’의 용어를 정확히 구분하고 증상, 예방법, 치료 과정의 안내와 수술을 받은 여러 환자들의 실제 경험담을 생생하게 다루었다. 3부에서는 ‘치열’은 어떤 병인지와 급성치열과 만성치열을 구분하는 기준에 관해 기술하였다. 특히 수술 시간이 얼마나 걸리는지 혹은 수술 후 회복시간이나 재발 위험에 대해 보다 상세히 알고 싶다면 주목할 만한 이야기가 많다. 마지막 4부에서는 ‘치루’의 여러 수술법과 ‘항문주위농양’ 수술과 이후의 경과 등에 관한 정보를 살펴본다. 또한 재발률이 5% 미만임에도 치루의 재발 위험이 매우 높은 것처럼 생각되는 이유들도 알아볼 수 있다. 삶의 질을 저하시키기 쉬운 항문질환! 이를 치료하기 위해서는 정확한 정보를 인지하고 있는 것이 가장 중요하다. 2022년 6월 현재까지 탈장수술, 항문수술, 담석수술, 맹장수술 등 총 10만여 건의 외과수술을 시행한 집필진이 전하는 환자 경험담과 수술 케이스를 담은 〈치질탈출〉을 통해 소중한 건강을 지켜보자.