머 리 말 저자는 약물(마약류) 에 대한 관심은 서울경찰청 마약수사대와 일선경찰서 강력범죄 수사와 마약수사관으로 근무하면서 80년도 청소년들의 서울 재개발지역 공사장, 야산 등에서 본드, 부탄가스, 대마초 사범을 검거하면서 가정적인 원인, 지역적 원인, 환경적인 원인 등을 알게 되어 청소년 약물남용 원인과 실태에 관하여 연구를 시작으로 관심을 가지고 현재까지 연구와 대학, 대학원에서 석`박사 전문가 양성에 전념하고 있다. 또한 과거 한성대 국제대학원 마약학과, 경찰인재개발원, 경찰수사연수원, 태국 마약수사청, 미국 DEA 교육 등 30년 동안 마약 수사와 중독자를 현장에서 접하면서 실무적 경험과 사례, 이론 등을 접목하여 부족한 책을 출판하게 되었다. 21세기 국제사회에서는 약물남용 확산에 따른 각국의 사회문제로 떠오르고 있으며, 국내에서도 약물남용 중독문제가 심각하게 사회문제로 대두되고 있다. 약물 남용은 정신적 질환으로, 이를 차단하고 예방하기 위해서는 정부와 지방자치단체, 민간단체, 단속기관, 학교, 시민과 함께 상호 공조하여 사전에 차단과 예방을 위해 노력해야 한다. 미국, 영국, 호주, 일본에서는 초기예방 교육을 실시하고 있으며, 5개년 계획 등을 수립하면서 차단과 예방, 재활 치료 정책을 수행함으로 확산되는 약물에 대해 성공적으로 대처하고 있는 실정이다. 국내는 80년도 산업화 경제의 급속도록 발달과 86아시아게임, 88올림픽 국제대회, 월드컵 축구대회 90년도 글로벌 개방 정책으로 인하여 외국 산업체 근로자, 원어민강사, 외국인 유학생, 어학당 교포생, 국내 청소년 조기 유학과 여행, 미군, 연예인, 귀관자녀, 농어촌, MZ세대 등으로 약물 남용자는 100만명 이상 기하급수적로 확산 되었다. 그에 따라 국내는 1999년도에 약물남용 사용자가 10,000만명을 넘었으며 약물남용 사용자의 지수는 인구 10만 명에 20명 이하로 청정국가로 2016년까지 유지하다가 사회적 문화적 환경의 변화에 따라 지속적으로 확산 16,000만 명으로 선회하면서 5년 동안, 2019년도 16,044명에서 2023년도에는 27,611명으로 국내 약물 남용자는 확산일로 청정국 위상은 사라지고 말았다. 이러한 원인은 코로나19, 청소년들의 인터넷, SNS ,텔레그램, 다크웹 등을 활용하면서 위장된 매체를 통해 마약류의 은어 (아이스 크리스탈, 사뷰, 얼름, 빙두, 캔디, 사탕) 이용 접근 비대면 거래 형태로 공급책과 직거래 구매, 구매 자금은 가상화폐와 차명계좌를 이용 구매하다가 더욱 진화의 행위로 국제우편과 특송화물을 이용 밀반입에 가담, 국내에 판매하고 특히 10대 청소년(MZ세대)들의 집중력이 좋은 약물로 강남의 우유약물, 여학생의 필로폰 사용과 강력한 신종마약류인 펜타닐, LSD, MDMA, YABA, JWH-018, 케타민, 코카인, 대마쿠키 등 신종마약류가 청소년들의 마약으로 전환하게 되었다. 그에 따라 청소년들의 약물남용의 실태는 그 어느 때보다, 심각하게 확산되면서, 19세 이하 청소년들은 2019년, 481명에서 2023년, 1,477명, 젊은 층 20대에서 29세까지 5,894명에서 8,368명으로 확산되었다. 이런 확산실태로 인한 청소년 중독자는 증가 할 것으로 예상되며, 최근 언론에 의하면 10대 청소년 3명중 1명을 약물을 사용한 경험이 있다 하며, 국내 약물 남용자는 약 100만 명으로 추정하고 있다. 또한 국내 외국인 거주 체류자는 2,689,317명으로 외국인들에 의한 마약밀수와 공급으로 확산에 편승하면서 국내는 더욱더 약물의 남용실태는 심각한 수준에 와 있다. 2000년 개방정책에 따른 여행자, 산업체근로자 등을 통해 국내에 외국산 마약류가 그 어느 때 보다 확산되었다. 그 원인으로 산업체 근로자들이 고향의 향수를 달래기 위해 자기 국가의 마약류를 국내에 들여와 투약 사용하면서 농민, 어민들에게 무상으로 공급하다가 최근에는 투약, 판매와 공급까지 발생하였다. 또한 밀반입 판매 외국인 국가는 주로 태국, 중국, 베트남과 미국, 캐나다 등 49개국 나라에서 신종마약류인 야바, 대마초 해시시, 대마종자, 헤로인 ,코카인, 케타민, LSD, 필로폰, 야바, 엑스터시, 아편 등을 국재우편과 소지하여 국내 밀반입 지방의 농촌, 어촌 지역에 지속적으로 공급하고 있다. 이러한 국내의 마약의 약물이 청소년, 외국인 근로자, 여행자, 유학생, 원어민, 미국, 북한이탈자, 중국교포, 조직폭력배 등 국내의 마약 시장은 그 어느 국가보다 큰돈을 벌 수 있다는 문제와 외국산 전략 지역으로 되면서 환승의 방법을 이용한 필로폰 마약 등을 일본 야쿠자와 중남미 등으로 유통되고 있다. 이러한 국내의 마약실태의 상황 속에 중독자가 증가할 것으로 예상되어 사전 약물중독에 따른 예방과 상담, 재활 치료, 정책에 대하여 살펴보면서, 21세기 미래에는 약물중독 외 섹스, 도박, 일, 쇼핑, 운동, 인터넷 등 소위“ 과정중독”이 확산 될 것으로 예상된다. 본서의 구성으로는 제1장에서 약물과 약물의 분류에 대하여 설명하면서 약물의 투약 경로를 설명하였다. 사실은 약물 투약 경로가 불법 약물 (마약류) 투약 사용의 경로이다. 최근 약물 투약 방법은 시대적 환경적 변화로 과거 정맥주사, 피하주사 투약 사용에서 희석(Cocktail)식으로 사용하고 있는 실정으로 종류별 이해와 불법 약물 사용으로 인한 뇌의 손상에 대하여 살펴보았다. 제2장에서는 마약류(약물과 마약 같은 용어 사용의 종류와 특성에 대하여 살펴보면서 최근 변이된 중독자의 마약류 범죄 발생에 대처하기 위해 신종마약류 임시마약류 또한 MZ(청소년) 마약류에 대하여 간단히 설명하였다. 제3장에서는 본 책의 핵심내용으로 약물 남용의 이론과 주요 용어설명 및 남용 약물의 분류와 약리작용에 대하여 설명하였다. 제4장에서 약물의 중독에 대해 인류 최초의 역사, 종교역사, 신성 식물의 천연마약인 대마초, 아편에 설명하고, 근대 마약의 역사로 유럽 미주, 중국(아편전쟁) 일본의 히로뽕과 한국 역사에 대하여 살펴보았다. 역사의 이해와 중독의 이론적 이해 및 증상의 특징, 급성 금단증상, 재발, 중독의 특성, 약물 중독자에 대한 범죄 종류와 특성 그리고 중독자의 혈액형에 의한 심리적 변화 현상을 현장에서의 경험을 국내 최초로 열거하였다. 제5장에서는 약물중독의 원인과 치료모델의 종류를 설명하면서 중독자 실정에 맞는 모델을 선정, 상담자는 모색하여 도출하는 이해 방법이다. 제6장에서는 국내 약물 중독자 대상별 청소년, 여성, 노인들에 대한 상담과 치료, 최근 마약중독과 음식중독의 상관관계 연구를 위해 기초적인 이론을 제시하고, 원숭이 집단 중독과 동물치료의 애착의 중독이 인간 중독자와 비교 등에 대하여 설명하면서, 제7장에서 국내 치료기관 및 회복, 재활 소개와 중독의 최우선 방향인 예방과 치료, 재활상담을 통해 회복과 자조활동을 다루었다. 마지막으로 중독자 발생에 대한 문제점과 대책에 대하여 필자가 평소 생각했던 내용을 열거하면서 한없이 이 분야에 30년 동안 현장에서 느끼던 점과 부족한 본서에 대해 용서를 구함과 동시에 함께 미래의 더 좋은 책을 만들 것을 약속드리며, 필자가 경찰공무원 재직과 학문에 연구할 수 있었던 것은 사랑하는 아내와 자녀들의 힘이 되었고 또한 어린 시절 저를 키워주고 학문을 지속하도록 뒷받침 해주신 김경희 형수님께 감사한 마음 전한다. 또한 본서가 출판하기 까지 물심양면으로 도와주신 법률미디어 대표님, 편집직원님께 진심으로 감사드리며 이 책이 약물중독예방과 치료라는 새로운 실천 학문의 정체성을 확고히 하며, 이 분야의 입문한 학부, 대학원생, 상담과 예방치료실무자, 학교상담전문가에게 조금이라 도움이 되기를 기대한다. 2025년 남서울대학교 국제대학원 글로벌중독재활상담학과 저자 윤 흥 희

목 차 제1장 약물 3 제1절 “약물” 3 1. 약물(Drug)의 정의 3 2. 약물의 분류 4 3. 약물(중독자 사용투약자)의 투약 경로 8 4. 약물 투약 후 인체 내의 배설 14 제2절. 뇌 약물 사용의 이해 18 제2장 마약류(약물)의 특성과 종류 33 제1절. 마약의 정의 33 1. 마약 (Narcotic)이란 33 2. 마약류(약물) 특성과 종류 34 1) 마약류의 특성 34 2) 마약류(약물)의 종류 37 가) 마약류의 종류 37 나) 합성마약 42 다) 향정신성 의약품 43 3) 신종 마약류 50 4) 임시 마약류 62 5) 약물의(마약) 원료 물질 65 6) MZ(청소년)세대 약물 73 제3장 약물남용 81 제1절 약물남용의 정의 81 1. 관련용어 정리 81 1) 약물 사용 (drug use) 81 2) 약물 오용(drug misuse) 82 3) 약물 남용(drug abuse) 82 4) 약물의 의존(drugdependence) 82 5) 급성중독(ineoxication) 82 6) 내성(Tolerance) 83 7) 금단증상(Withdrawal syndrome) 83 8) 습관성(Habituation) 83 9) 탐익성(Addiction) 83 제2절 남용약물의 분류 및 약리작용 84 1. 중추신경 흥분제(각성제,Stimulants)혹은 자극제 84 1) 암페타민계약물(Amphetamine) 85 2) 니코틴과 담배 86 3) 코카인 89 4) 카페인(커피, 커피, 음료수 등) 92 2. 중추신경 억제제(Depressants, 진정제) 92 1) 아편계 약물 94 2) 알코올(술) 97 3) 신경안정제 및 수면제(Sedatives-hypnotics) 101 4) 진통, 진해제(Dextromethorphan hydrobromide) 102 3. 중추신경 흥분과 억제제 동시 발생 104 1) 대마초(마리화나 : Marijuana, Cannabis) 104 4. 환각제(Hallucinogens) 107 1) 환각제 의의 107 2) 흡입제(Inhalants)/용매(Solvents) 109 제4장 약물 중독 115 제1절 역사로 본 마약(DRUG) 115 1. 마약(Drug) 역사의 기원 115 2. 종교와 마약(약물)의 역사 115 3. 신성한 마약 식물인 마리화나와 아편 116 4. 인간이 신에게 받은 선물의 마약 식물 117 제2절 근대 마약의 역사 124 1. 유럽 미주 124 2. 중국 (아편전쟁) 125 3. 일본 126 4. 한국 마약(DRUG)의 역사 127 제3절 중독의 이해(中毒, Addiction, intoxication) 139 1. 중독의 정의 139 2. 중독의 유형 142 1) 신체적 증상으로서 중독(intoxicaton) 142 2) 정신적 의존증으로서 중독(dependence) 142 3. 중독의 증상과 특성 143 1) 중독적 사고(An-addictive accident) 143 2) 집착(Pre-occupation) 144 3) 강박(Compulsion)1 46 4) 갈망(Craving) 147 5) 지각 착각(Delusion) 147 6) 중독의 특성 148 (1) 환청 151 (2) 환시 151 (3) 환촉 152 (4) 환미 152 (5) 환후 152 4. 신경전달물질의 이해 153 1) 도파민 의의 154 2) 도파민 보상체계 155 3) 내성(Tolerance) 156 4) 교차내성(Cross-Tolerance) 156 5) 의존(Dependence) 156 6) 공동의존 157 7) 부정(Denial) 157 8) 퇴약 증후(Withdrawal sign) 159 5. 후기 급성 금단증상(Post Acute Withdrawal: PAW) 159 1) 후기 급성 금단증상들(PAW) 159 2) PAW의 양상들 160 3) PAW 증상의 관리 161 6. 중독의 재발 162 1) 재발이란 162 2) 재발의 개입 164 3) 재발의 정의 및 관련 모델 165 4) 재발과 관련된 사회적 통념 171 5) 재발의 원인 172 6) 재발의 발생케 하는 요인들 174 7) 재발의 신호 176 8) 재발 발생 신호 대처 179 9) 실수(slip)를 했다. 180 10) 재발 시 181 11) 치료 성과의 유지 및 재발 예방 183 제4절 약물 중독자 범죄 종류와 특성 191 1. 제조 생산 191 2. 밀 수출입 191 3. 소지 투약 사용 193 4. 범죄의 특성 194 1) 중독자의 범죄 발생 194 2) 중독자의 범죄 특성 195 3) 중독자 혈액형에 의한 심리적 변화의 현상(상담자 활용) 198 제5장 약물중독 원인과 치료모델 205 제1절 중독의 원인 205 1. 심리적 원인 205 2. 사회적 원인 207 3. 생물학적 원인 211 4. 영적인 원인 218 5. 기타 원인들 219 제2절 약물 중독자 치료모델 221 1) 도덕·의지 모델(Moral-volitional model) 222 2) 의료 모델(질병 모델) 223 3) 사회학습 모델(Social learning model) 225 4) 성격 모델(Personality models) 227 5) AA (Alcoholics Anonymous)-12단계 모델 228 6) 교육 모델(Educational models) 229 7) 사회문화 모델(Sociocultural models) 229 8) 공중보건 모델(Public health models) 230 제6장 약물 중독자 대상별 이해 235 제1절 청소년 약물 235 1. 청소년 개념과 특성 235 2. 청소년의 특징 237 1) 청소년기의 과업 238 3. 청소년 약물의존과 성인 의존과 비교 240 1) 복합적 약물사용 비교 240 2) 내적인 이유 240 3) 약물사용의 수준 241 4) 중독과정의 속도 241 5) 약물의존에 대한 감정적 정체 241 6) 망상체계 242 7) 조장자 242 4. 청소년 약물중독의 과정 242 1) 감정전의 경험 단계 242 2) 감정전이 추구 단계 244 3) 파괴적인 감정전이 돌입단계 245 4) 파괴적인 감정 의존단계 247 5) 청소년 약물남용과 성격의 특성 249 6) 청소년 약물상담 시 유의사항 253 제2절 여성과 약물 258 1. 여성 약물사용의 실태 258 2. 여성 약물사용의 패턴 259 1) 신체적 원인 259 2) 심리적 요인 263 3) 사회적 원인 263 4) 중독의 과정과 증상 264 3. 약물중독 여성의 치료적 요건 265 1) 여성상담 266 제3절 노인과 약물 268 1. 노인의 문제 269 2. 노인의 알코올남용 및 의존 270 1) 유병률 270 2) 증세와 동반 질환 270 3) 알코올과 노화 272 4) 알코올과 약물 상호작용 273 5) 예방과 치료 273 6) 노인의 약물남용 275 3. 노인상담 279 제4절 음식중독과 마약중독과의 상관관계 연구 282 1. 약물중독(마약)과 음식중독에 관한 상관관계의 이해 282 1) 음식 중독이란 283 2) 음식중독의의 284 3) 음식중독과 폭식증 285 4) 음식중독의 특성 286 (1) 심리적 요인 286 (2) 음식중독의 문제와 원인 287 (3) 사회적 요인 288 (4) 생물학적 요인 288 (5) 정신적요인 289 5) 음식중독 질병 유형 290 (1) 야식증후군 291 (2) 음식중독의 발생원인 및 실태와 신경전달물질 291 6) 음식중독자 범죄 294 7) 사회적 요인 296 8) 음식중독과 마약중독의 비교 301 9) 음식중독의 치료 및 상담 304 제5절 중독에 따른 집단동료 원숭이의 연구 307 1. 애착관계의 동물치료와 비교연구 308 제7장 약물중독의 예방과 치료 311 제1절 중독 예방 311 1. 약물 예방의 개념 311 1) 1차 (primary prevention)투약 사용예방 311 2) 2차(secondary prevention)예방 312 3) 3차(tertiary prevention) 예방 313 4) 중독자 위기 예방상담 313 5) 중독자 자살 예방상담 315 제2절 약물중독의 치료 317 1. 약물중독의 치료 이해 317 2. 약물의 치료 318 1) 치료의 목표 318 2) 초기 대응 시의 유의점 319 3. 치료 중 중독 의존자의 태도 321 4.약물 중독자의 정신요법 322 1) 정신요법 적용하기 322 2) 시작되는 정신요법 323 3) 집단 정신요법 324 4) 가족 치료요법 325 5) 혐의요법 326 6) 외래에서의 정신요업 326 7) 약물요법의 병용 327 8) 입원상태에서의 정신요법 327 9) 병원 퇴원 전의 계획 328 10) 중독의존 회복 329 5. 미국의 약물중독 치료 330 1) 일반적인 치료프로그램 331 2) 약물중독자 형사법 제도의 치료 334 3) 과학적 약물중독치료 접근 336 4) 효율적인 약물중독 치료원칙 342 6. 명상 치료 344 1) 역사 344 2) 명상의 필요성과 목적 346 3) 명상의 유형 347 4) 명상의 효과 351 5) 자아존중감 352 6) 애착관계의 동물치료와 비교연구 354 7. 개별 치료 356 1) 중독자의 개별 치료의 이해 356 2) 임상 변화 단계 사정 357 3) 경청 360 4) 탐색형,개방형 361 5) 자신의 지각수준 361 6) 정기적 상태검토 362 7) 각 변화 단계에서 클라이언트 접촉 362 8. 집단 치료 381 1) 집단 치료와 개별 치료의 이해 382 2) 집단 치료의 치료적 요인 383 3) 동기부여 증진집단 390 4) 단계의 기초적 집단접근 392 5) 집단결단력 증진기법 398 9. 외국 동남아 3국의 치료체계 402 제3절 회복을 위한 자조 활동 404 1. 의존 과정의 체험과 자조 활동 404 2. 중독의존 치료와 자조활동 404 3. 자조 활동에서의 치유 요인 405 4. 자조 활동의 현상 405 1) 알코올 중독의존자의 자조 활동 405 5. 약물 의존증자의 자조활동 408 1) NA(Narcotic Anonymous) 408 2) 나라논(Nar-Anon) 408 3) 다르크(DARC) 약물중독재활센터 408 6. 자조 활동과 의료 409 7. 국내 약물중독 치료기관 몇 회복/재활 소개 410 제8장 약물 중독자 발생의 문제와 대책 417 제1절 약물중독자 사범 발생의 문제점과 대책 417 1. 확산되는 약물 (마약류) 417 2. 투약자, 기생지역 및 관련 단체 418 3. 정신사범, 의료기관(취급자), 관리자(보관) 및 법 관련 419 4. 예방의 홍보 미미 420 5. 중독자 교육, 상담 및 재활 치료 421 제2절 약물 중독자 발생에 대한 예방책 422 1. 약물(마약류) 밀반입 및 관련법 개선 422 2. 국가. 지방자치단체 및 민간단체 예방책 423 3. 의료기관 및 취급자 와 약국 판매자 개선 방안 424 4. 중독투약자 및 기생지역의 개선 방안 425 5. 홍보와 효율적인 교육 427 6. 중독자 치료보호 및 교정 치료, 교육 강화 427 참 고 문 헌 435 1. 국내문헌 435 2. 언론지 몇 방송자료 438 2. 국외문헌 439 3. 인터넷 자료 홈페이지 442