전국 11개 대학에서 1995년 응급구조학과가 처음 개설된 이후, 어느덧 30년이라는 시간이 흘렀습니다. 우리나라에서 처음으로 대학에 응급구조학이라는 전공이 도입되고 1급 응급구조사를 양성하던 초창기에는 응급구조학이 생소한 학문 분야였던 만큼 인접 학문 분야에서 오신 교수님들께서 많은 노력을 기울이셨습니다. 미국 EMT-B 과정 연수를 통해 자격을 취득하고, 병원 응급실 임상연수, 미국 EMS 시스템 견학, 원서 구입과 학습 등 모든 과정을 하나하나 개척해 나가며 함께 고군분투하던 모습들이 지금도 생생히 떠오릅니다. 지난 30년 동안, 응급구조학 분야는 응급의료체계 내에서 양적인 성장뿐 아니라 질적인 향상 또한 꾸준히 이루어 현재, 전국의 응급구조(학)과는 약 75개 대학으로 확대되었으며, 배출된 1급 응급구조사는 약 27,000여 명에 이릅니다. 이들은 우리나라 응급의료 현장의 최일선에서 1급 응급구조사로서 중추적인 중요한 역할을 수행하며 응급환자의 생명과 안전을 지켜오고 있습니다. 응급의료 현장에서 가장 핵심적인 역량은 제한된 시간 안에 신속하고 정확하게 응급환자를 평가하는 능력이며, 이는 교육과 실무를 연결하는 가장 기본적인 전문 역량이라 할 수 있습니다. 그동안 응급환자평가 교육은 미국 Brady 출판사의 Emergency Patient Assessment 교재를 번역·활용해 왔고, 병력과 신체검진의 세부적인 교재로는 Mark Kauffman의 History and Physical Examination을 번역하여 사용해 왔습니다. 그러나 응급의료체계, 법과 제도, 교육 과정, 그리고 현장 환경 등에서 우리나라와는 차이가 있다는 한계가 늘 아쉬움으로 남아 있었습니다. 이러한 배경 속에서 이번 교재는 응급구조(학)과 표준교과서 발간의 일환으로, 우리나라의 응급의료 현실과 제도, 교육 환경에 부합하는 새로운 응급환자평가 교재로 출간하게 되었습니다. 집필진은 각 대학에서 실제로 응급환자평가를 강의하고 있는 교수진을 중심으로 구성하고자 노력하였으며, 병원 내 응급환자 모니터링, 병원 기반 환자평가, 응급환자 분류체계와 관련된 내용은 현재 병원 응급실에서 근무 중인 응급구조사 가운데 풍부한 실무 경험과 역량을 갖춘 전문가들이 집필진으로 참여하였습니다. 본 교재는 환자평가의 기본 개념을 시작으로, 환자평가의 요소와 절차, 환자 모니터링, 유형별 응급환자평가 적용, 사례 중심 응급환자평가 실습, 응급환자 분류체계의 이해에 이르기까지 폭넓은 내용을 담고 있습니다. 특히 응급구조사가 응급환자를 처음 접하는 순간부터 필요한 의사소통 방법과 신체검진 기본 술기를 포함하여, 응급환자평가의 전 과정과 사례 중심 시나리오를 통해 단계별 사고 과정의 흐름을 체계적으로 학습할 수 있도록 구성하였습니다. 본 교재가 응급구조학을 전공하는 학생들뿐만 아니라 병원 전 단계 현장과 병원 임상에서 근무하고 있는 응급구조사들에게도 실질적인 도움이 되기를 기대합니다.

PART I 환자평가의 기본 개념 CHAPTER 01 치료적 의사소통 3 1. 개요 4 2. 신뢰감 형성 및 관계 맺기 5 3. 효과적 의사소통 기술 9 4. 치료적 의사소통의 방법 11 5. 환자 유형별 의사소통 16 6. 환자 인계 시 의사소통 21 CHAPTER 02 신체검진 기본 술기 25 1. 개요 26 2. 시진 26 3. 촉진 27 4. 타진 28 5. 청진 30 PART II 환자평가의 요소 및 절차 CHAPTER 03 현장평가 37 1. 개요 38 2. 표준주의지침 38 3. 현장안전 41 4. 지원 요청 47 5. 모든 환자들의 위치 파악 47 6. 손상기전/질병의 특성 확인 48 CHAPTER 04 일차평가 53 1. 개요 54 2. 전반적인 인상 파악하기 54 3. 정신상태 평가 57 4. 기도, 호흡, 순환평가 61 CHAPTER 05 병력청취 73 1. 개요 74 2. 환자평가 시 검사기법 75 3. 응급환자 기본 정보 75 4. 주호소 78 5. 현병력 78 6. 과거병력 84 7. 가족력과 사회력 89 8. 계통별 조사 92 9. 임상추론 . 97 CHAPTER 06 활력징후 101 1. 개요 102 2. 맥박 102 3. 혈압 104 4. 호흡 110 5. 체온 111 6. 연령별 활력징후 114 CHAPTER 07 이차평가 119 1. 개요 120 2. 머리부터 발끝까지 평가 120 3. 신경계 197 CHAPTER 08 이송 중 평가 213 1. 개요 214 2. 의식수준 214 3. 기도, 호흡, 순환 215 4. 활력징후 218 5. 이송병원 선정 및 결정 220 PART III 환자 모니터링 CHAPTER 09 응급환자 모니터링 227 1. 개요 228 2. 환자 감시장치 228 3. 12유도 심전도 229 4. 맥박산소측정 233 5. 호기말이산화탄소분압 측정 235 6. 일산화탄소혈증 측정 및 메트헤모글로빈혈증 측정 237 7. 혈당 측정 238 8. 현장 검사 239 9. 혈액가스 검사 240 10. 혈액 검사 .241 11. 영상 검사 249 12. 초음파 256 PART IV 유형별 응급환자평가 적용 CHAPTER 10 비판적 사고 및 현장 임상의사결정 265 1. 개요 266 2. 비판적 사고 267 3. 현장 임상의사결정 270 CHAPTER 11 현장에서 환자평가 283 1. 개요 284 2. 외상환자평가 286 3. 내과환자평가 296 CHAPTER 12 병원에서 환자평가 307 1. 개요 309 2. 외상환자 평가 309 3. 내과환자 평가 320 CHAPTER 13 기록 335 1. 개요 336 2. 기록의 목적 336 3. 표준 의무기록의 내용 336 4. 기록의 종류 337 PART V 사례중심 응급환자평가(실습) CHAPTER 14 외상환자평가 시나리오 353 1. 응급환자평가 단계별 사고 과정 예시 354 2. 중증 외상환자평가 358 3. 경증 외상환자평가 374 CHAPTER 15 내과환자평가 시나리오 383 1. 응급환자평가 단계별 사고 과정 예시 384 2. 의식이 없는 내과환자평가 388 3. 의식이 있는 내과환자평가 392 PART VI 응급환자 분류체계의 이해 CHAPTER 16 환자분류체계 419 1. 개요 420 2. 환자분류체계의 역사 420 3. 병원 전 단계에서의 환자분류 421 4. 병원 응급실에서의 환자분류 421 5. 주요 국가별 환자분류체계 421 CHAPTER 17 한국형 응급환자 분류도구 429 1. 개요 430 2. 한국형 응급환자 분류도구위원회 430 3. 한국형 응급환자 분류도구 개발 배경 및 역사 430 4. 병원 전 응급환자 분류도구 431 5. 병원 응급환자 분류도구(KTAS) 434 6. Pre-KTAS와 KTAS를 이용한 분류법 434 7. Pre-KTAS 분류 사례 437 8. KTAS 분류 사례 439