2025년 11월 14일 출간 | ISBN : 1143011422 | 138쪽 | 규격外 | 1판

환자 중심 의료 커뮤니케이션 전략 01 초기 관계 형성 전략 02 병력 청취 질문 전략 03 병력 청취 경청 전략 04 검사 및 수술을 위한 사전 설명 전략 05 진료 정보 설명 전략 06 질병 진단 통보 전략 07 공감적 대화 전략 08 관계 유지 대화 전략 09 갈등 상황 대처 전략 10 언어적 공격 대응 전략

주증상과 관련된 사항을 확인한 후에는 동반 증상과 위험 요인에 대해서도 질문해 증상을 보다 구체적으로 파악해야 한다. 첫째, 증상과 관련된 징후나 동반 증상에 대해 질문한다. 둘째, 육체적 변화나 자율신경적 변화 등에 대해 질문한다. 체중 변화, 식욕이나 소화력의 변화, 수면 상태의 변화, 열이 나거나 추위를 느끼는지에 대한 여부, 대소변 상태나 배뇨 증상 변화 등이 있다. 셋째, 증상을 악화하거나 완화할 가능성이 있는 위험 요인이나 조절 인자에 대해 질문한다.
“02_병력 청취 질문 전략” 중에서

검사 과정에서 통증이 예상된다면 통증 발생 시점이나 통증의 범위, 통증 지속 시간 등을 미리 설명하고, 검사를 진행하는 중에도 환자에게 통증이 발생하거나 환자가 걱정하고 있는 부분이 있는지 확인해 환자가 안심하고 검사를 받을 수 있도록 배려한다. 아울러 검사 후 나타날 수 있는 동반 현상이나 대처 방법에 대해서도 설명해 이상 증상이 생겨도 불안감 없이 적절히 대처할 수 있도록 한다
“04_검사 및 수술을 위한 사전 설명 전략 ” 중에서

의료 영상에 대해 설명할 때에는 우선 영상에 나타나 있는 신체 조직의 형체, 구조, 위치를 환자가 잘 이해할 수 있도록 설명해야 한다. 대부분의 환자는 의료 영상을 판독할 수 있는 지식이 없기 때문에 영상을 보더라도 영상 속 조직이나 기관의 상태가 어떠한지 알기 어렵다. 그러므로 의료 영상을 설명할 때에는 우선적으로 영상에서 보이는 신체 부위의 명칭과 상하좌우를 환자들이 인식할 수 있도록 하고, 필요에 따라서는 촬영된 각도와 방향도 덧붙여서 촬영된 영상을 명확하게 이해하도록 돕는다. 해부학적 구조를 설명한 후에는 해당 부위의 기능적 역할도 함께 설명해 환자가 본인의 질환이나 상태를 이해하는 데 도움을 준다.
“05_진료 정보 설명 전략” 중에서

중대한 진단 결과나 나쁜 소식을 전달하는 데 활용하는 대표적인 방법으로는 스파이크스(SPIKES)와 ABCDE를 들 수 있다. SPIKES는 환자의 정서적 반응을 최소화하면서 필요한 정보를 체계적으로 전달하는 데 중점을 두는 방법이고(Baile et al., 2000), ABCDE는 환자와 가족에게 나쁜 소식을 전달할 때 의료진이 따라야 할 표준 지침으로, 환자의 심리적 상태를 고려하면서 신뢰를 유지하고 소통의 명확성을 높이는 것을 목표로 하는 방법이다(Rabow & McPhee, 1999).
“06_질병 진단 통보 전략” 중에서

비폭력 대화의 첫 번째 단계는 도덕적 판단이 아니라 객관적 관찰을 말하는 것이다. 도덕적 판단이란 ‘환자에게 무엇인가 잘못이 있다’ 또는 ‘환자의 행동은 잘못되었다’라는 관점에서 환자 언행의 도덕적 차원을 판단하는 것이다. 이런 도덕적 판단을 버리고 객관적으로 관찰된 바를 말해야 한다. 환자의 행동에 문제가 있다고 단정하고 시비를 가리는 것은 자신의 욕구나 분노를 표출하는 것이다. 일단 환자의 행동이 잘못되었다는 관점으로는 나의 욕구를 절대로 만족시킬 수 없다. 현재 사안에 대한 주관적이고 감정적인 해석이 갈등을 증폭할 수 있으므로 객관적으로 관찰한 사실만을 말해야 한다.
“09_갈등 상황 대처 전략” 중에서

여섯째는 ‘압력·강요’ 유형이다. “수술 좀 확실하게 준비하세요”, “내일까지 치료 계획 준비해서 보여 주세요”와 같이 환자가 의료진을 압박하거나 강요하거나, “이 약 확실하게 처방해 주세요”, “나한테 묻지 말고 문제를 해결하세요”라며 환자가 의료진에게 강력하게 주장하는 경우다.
이렇게 자신의 민감도가 높은 공격 유형에 대해 상황을 모면하기 위해 회피하거나 공격에 복종해 버리거나, 정당화하며 논쟁하거나, 상대를 반격하는 반응을 하면 문제가 해결되지 않은 상태로 갈등이 증폭되므로 유의해야 한다(Archer, 2020).
“10_언어적 공격 대응 전략” 중에서